Hematología

06 De mayo 2014

Tipos de Anemia:

Anemia Ferronia: falta de hierro

Anemia Megalobastica: Deficiencia de ácido folico

Anemia Perniciosa: Deficiencia de Vitamina B12

Anemia Renal: Deficiencia de la Eritropoyectina

Medicamento de la anemia ferropenia:

Hierro oral-sulfato ferroso.

Efectos adversos: Saber a hierro, estreñimiento, dolor epigástrico, manchas en los dientes.

Hierro parental- Uso exclusivo EV

1amp de 100mg: diluir en buretrol 100cc con DAD 5% en 15minutos y SSN  0.9€

2amp de 100mg-200cc en 30 minutos

3ap de 300mg-300cc en 1Hora y 30minutos

4ap de 400mg-400cc en 2horas y 30minutos

Efectos adversos: Flebitis, mareo, nauseas, vomito, shok, analfilactico

Anemia megalotastica

Medicamentos: Ácido Fólico

Anemia Perniciosa

Cianocotalomina-vitamina B12- Se administra exclusivamente I.M 1 ampolla

Diariax7días luego una ampolla  semanal x el mes y 1mensual de por vida.

Eritropoyectina: Epoyet

1amp de 1000-2000 y 4000 UI liofilizada subcutánea solo en región abdominal.

Efecto adverso: Dolor en el sitio de aplicación

Antiplaquetarios-Disminuye la formación plaquetaria

Dipridamol-No tiene efecto adverso

ASA- Efecto adverso epigástrico

Clopridogel-Efecto adverso: Leves molestias instestinales, hemorragias, diarrea.

06 De mayo 2014

                            Anticuagulantes:

Para pacientes con trombosis venosa profunda para pacientes con reposo prolongado, en pacientes con ICC, cirugía abdominal, pelvica y ortopédica.

En pacientes con IAM, angina inestable, tromboembolismo pulmonar.

Anticuagulantes Parentales:

Heparina:

Cuidados EV diluir en DAD al 5% emburetrol, con 100cc+bomba de infusión

Advertencia- No se puede suspender abruptamente.

Efectos adversos: Alergia, escalofrió, fiebre, hematomas gigantes y en el peor de los casos sangrado.

Heparina de bajo peso molecular:

Emoxaparina:

Todas las heparinas se administran subcutáneo

Efectos adversos: Necrosis cutánea, hematoma, nódulos en el sitio de aplicación, TP: tiempo de coagulación.

Antagonista de la heparina:

Sulfato de protamina ampollas al 1% y se controla con vitamina K

Warfarina- Se controla con TPT

Efecto adverso: Hematomas gigantes, hematuria, hemorragias

La marca comercial de la vitamina K es el Kanokión
Neurología:

I Grupo
Migraña: Se tratan con analgésicos (Aines)

Metroclopramida

Ergotamina+cafeína

Efectos adversos: Parestesia, nauseas, vomito

Isometil amina+dipirona

Efectos adversos: Granulocositos
II Grupo:
Profilaxis:
B-Bloqueadores
Calcio antagonista
Cortitiroides
Amitriptilina

13  De mayo 2014
Mareo y vertigo: Se trata con antihistaminicos
Di-menhidrinato
Di-fenhidramina
Hidroxicina
Efectos adversos: Sedación

Betahistina:No tiene efectos
Muscarinicos: Gikgo biloba se utiliza para la memoria, mareo y vertigo
No tiene efectos adversos
Ca+Antagonista: También se usa para mareo y vertigo
Nifedipido
Nimodipido
Efectos adversos: Bradicardia

Parkinson:

Inhibidores de la IMAO: 

Selegilina 

Levodopal

Bromocriptina

Mantadina

Biperideno

Efectos adversos de todos los medicamentos: Dolor epigástrico, perdida del apetito, anorexia, hipotensión, pesadilla, insomios, alucionaciones, delirio, falta de atención, confusion y cambios de humor

Anticonvulsivantes:

Tipos de convulsiones:

Convulción tónica: Rigidez de los musculos

Convulción clonica: Sacudida de los musculos

Convulción parciales: Cuando dan en una sola parte del cuerpo

Convulción generales: Todo el cuerpo

Convulción faciales: Una parte del cuerpo

Convulción ausencias: Cuando el cerebro se desconecta y otra vez vuelve.

1.Proteger al paciente para que no se golpee.

2.Evitar lesiones en la cabeza.

3.Contabilizar cuando dura la convulción.

4.Observar como es.

Tratamiento:

I Grupo: 

Barbituricos

Fenobarbital

Efectos adversos: Al principio del tratamiento el paciente va a tener sedación

Nistagmus: Irratibilidiad, hiperactividad en el niño, y confusión en los ancianos

Efecto en la memoria la comprensión.

II Grupo:

Hidontoinas

Fenitoina

Efecto adverso: Nausea, sedación, temblor, nistagmus, letargias, hirsustismo

III Grupo:

Carbamazepina: Carbamazepina

Efecto adverso: Nausea, letarjia, visión doble o borrosa, mareo, cefalea, erupciones cutaneas, prurito, diarrea.

Oxcarbacepina

IV Grupo:

Acido valproico:

Acido valproico

Efectos adversos: Disminución y aumento del apetito, somnolencia, temblor, amenonerra temporal y lo peor trombocitopenia

V Grupo:

Benzadiazepina

Midazolam

Diazepam

Estatus epileptico:

1.Se deja al paciente en el servicio de observación

2.Asegurar la función cardiorespiratoria

4.Un cateter venoso para  la administracion de liquidos

5.Colocar solucion  salina con 1 mg de tiamina x kilo de peso

6.Administrar clorazepan en SSN O DADdurante la convulsion, puede repetirse cada 5 o 10 minutos

7.Si la convulsion persiste  administrar midazolan y hacer un electroencefalograma

8.Enviar al paciente a cirugía para anestesiarlo

20/ 05 / 14

Psiquiatría:

T.psicoticos:  

Esquizofrenia: - {Dimorfis, Paranoides}

Demencia { Senil, Alzahimer}

Organicas { Intoxicaciones, drogas, alcohol, medicamentos}

Alucinación { Visual, tactil, gustativa, olfativas}

Aislamiento social:

Ideas delirantes, agresividad, irratibilidad

Efecto aplanado.

Tratamiento:

T.E.C : Terapias electro convunsivas

Es la administración de 35 a 45 julios  en la frente para generar una convulsion tonico cronica generalizada

El paciente debe tener un ayuno de 8 horas 

El paciente se acuesta en una cama baja,se humedece con  agua o gel el lado de la cien, se colocan los dispositivos, colocar protectores bucales.

Se coloca hiperextencion del cuello.

No hacerle  al paciente cuando tiene infeccion ni a mujeres en estado de embarazo.

MEDICAMENTOS

Neurolepticos oAntipsicoticos

I GRUPO: TIPICOS

Efecto adverso:Distonia son espasmos musculares del cuello, la cara y la lengua. Los pacinetes les llaman impresgnación se trata con una ampolla biperideno.

Acastisias: Es la imposibilidad de quedarse quieto.

Acinesia: Es la reducción de los movimientos espontaneos.

Parkinsonismo: Temblor costante en el cuerpo 

Discinesia: Movimientos repetitivos de los labios, lengua y musculos masticatorios

Hipotensión: Aumento de peso, galactorrea, amenorrea, eyaculación retardada, perdida del libido, fotosensibilidad,  hipertermia, granulositosis.

Estos medicamentos pueden durar de 4 a  14 semanas  en tener efectos antipsicoticos en los pacientes.

Medicamentos: Levomepromazina

Efecto adverso: Sedación, se administra en la noche

Pipiotiazina:  Se administra cada mes 

Administrar instramuscular, se usa en pacientes que tienen actividad sexual acerelada 

Haloperidol: Se aplica con midazonal  para tranquilizar al paciente.

Clozapina

II GRUPO: ATIPICOS 

Efectos adversos: Sedación al inicio del tratamiento, Aumento de peso, Mareo y nauseas 

Medicamento: Risperidona

Olanzapina

Quetiapina

Ziprosidona 

TAB:

Transtorno afectivo bipolar: 

Maniaco depresivo

Medicamento: Carbonato,Carnazepina, Acido valproico  

Efectos adversos: Transtornos intestinales, alteraciones sanguineas, estado manía o depresión 

TDM

Transtorno depresivo mayor

Llanto fácil

Aislamiento

Tristeza

Baja autoestima

Irritabilidad

Insomio

Minusvalia

Sentimiento de culpa

Melancolia

Paciente depresivo: 

Ideas de suicidarse, ideas de muerte, intentos suicidas, porque la gente se deprime? Porque pierde algo

Deben pasar 6 meses con los sintomas 

Medicamentos antidepresivos 

I Grupo: Triciclicos 

Somnolencia tirando a sedación 

Hipotensión

Disfución erectil

Boca seca 

Visión borrosa

Estreñimiento

Aumento de peso o del apetito

Medicamentos: Imipramida, Amitriptilina, Nortriptilina

II Inhbidores de la Seretonina- Medicamentos de día

Efectos adversos: Boca seca, estreñimiento, aumento de peso, disuria

Medicamentos: Fluoxetina, Sertralina, Trazodone

 III OTROS: Buspripión.

ANSIOLITICOS:

Transtorno de ansiedad generalizado

Transtorno de pánico- paciente con descontrol de su mente.

Estres post-traumatico, ejemplo violación

Sintomas:

Nerviosismo

Diaforesis

Boca seca

Temblor

Piel palida

Diarrea

Oliguria

Mariposas en el estómago

I Grupo: De trastorno a Ansiedad

Medicamento:

-Benzodiazepina

Efectos: Somnolencia, conducta violenta, falta de memoria reciente, boca seca, nauseas, aumento del apetito, voracidad

-Loracepam

-Midazolam

-Diazepam

-Clonazepam ´

-Alprozolam

El efecto dura 6 meses 

Otros ansioliticos que no pertenecen al  grupo de las benzodiazepinas.

Buspironas

Efectos adversos: Nauseas, cefalea, inquietud.

Endocrinología

Inicio de clases 6:20pm
Día 29-04-14
-Adenohipofisis: Estimula casos que no pueden  manipular (tiroides por TSH)
-Neurohipofisis: Viajan por el sistema  nervioso y algunas se pueden controlar
Tiroides: Es un sistema de retrodimentación
Las hermonas T3 Y T4  intervienen en el metabolismo  del yodo-grasa en estados de ánimos, vigilia y sueño, y metabolismo del calcio
Glándula Tiroides
Tienen forma de mariposa y se localiza debajo de la laringe.
-Los folículos tiroideos están formados por células foliculares y cada folículo está cubierto por una membrana tasal y producen hormonas T3 y T4
El Hipotiroidismo:
Es un síndrome clínico que resulta de la producción disminuida de hormonas tiroides
Causas:
Enfermedad autoimune
Extracción por cirugía de la glándula
Tratamiento Radioactivo
Hipotiroidismo congénito
Tiroiditis, daño de la glándula pituitaria o  hipófisis
Medicamentos:
Deficiencia por exceso de yodo
Trastornos infiltrativos raros de la tiroides
Diagnostico del hipotiroidismo:
Depende de síntomas, historia medica  e historial familiar
Examen físico, perfil tiroideo (en sangre)
Bocio, clinafilia, Insomnio de  conciliación, insomnio de despertar e insomnio total, acné, hilsurtismo.
Tratamiento del hipertiroidismo:
Debe realizarse con T4 de dosis de sustitución siempre va a ser  en microgramos, unidades muy pequeñas administrar en algunas y cambiar T4 y T3
Medicamentos:
-Levotiroxina-Euthraid 2
Efecto adverso: signos de hipertiroidismo si se toma en grandes cantidades y no puede tomarse con leche de soya.
Toxina sódica anhidra- El troxin
Síntomas de hipertiroidismo:
Ojos salidos- Exofstalmos
Hiperglicernia
Hiperreflexia
Transtornos del sueño
Diarrea, temblor fino, irratibilidad
Farmacos Antitiroideos:
Son capaces: De interferir en la síntesis y sección de hormonas tiroideas
-Terapia del yodo
-Yodo radioactivo
Cirugía (Tiroidectomia)
Antitiroideos derivados de la t
Medicamento único:
Metimazol-Tapazol
Tabla#2 de efectos, secundarios de los fármacos antitiroideos
-Granulocitopenia
Dermatitis-Urticaria
Hepatitis, Hipertermia, Edema, Conjuntivitis
Trombocitopenia, neuritis periférica.
Atralgia, artritis, síndrome similar a lopus.

Diabetes Mellitus:
Tipo 1: Se caracteriza por DMID (Diabetes mellitus insufidependiente) Inicia en la juventud y preadolescencia.
En la tipo 1 el pancreas no produce insulina.
Tipo 2: JNo insumodependiente (DMNID) inicia en adultos y se trata con Hipoglicemiantes orales.
I Grupo Sulfanilureas.
Glicazida
Efecto adverso: Hipoglicemia, dolor abdominal, sensacion de llenura, diarrea, hepatitis y anemia.

II Grupo Binguamidas
Metformina
Efecto adverso: molestria gastrointestinal, diarrea , nausea, sabor métalico en la boca, pérdida del apetito.

Angina de pecho

Es el dolor de tipo presivo y no se irradia
Tipos:
Estable-El paciente siempre tiene dolor-Paciente en casa
Inestable-El paciente con olor continuo, e interminable
Con signos vitales alterados-Paciente en UCI
Medicamentos:
I Grupo-Nitritos
Nitroglicerina
Dinitrato de Isosorbide- Isordil
Tab. sulinguiales de 5tab. Orales de 10mg
-Particularidad del medicamento fenómeno de tolerancia
Horario para evitar el fen.de tolerancia
-3 veces al día
-7,12,5
-2 veces al día
-7 y 12
-8 Y 14pm si el paciente tiene dolor nocturno.
-Efectos adversos:  Puede producir sedación al inicio del tratamiento, taquicardia, no se debe administrar directamente! no en mujeres embarazadas.
Monitrato de Isosorbide
-Los mismos cuidados que el anterior medicamento
-B-Bloqueadores
-Cat Antagonista
-Inhibidores de la eca
I.C.C (Insuficiencia cardiaca congestiva)
Sintomas
Fatiga
Edema del pie
Corazón grande e insuficiente
Medicamentos de los glucósidos cardíacos
Alfa d'metil digoxina
Efecto adverso:
Intoxicación digitaria-Para evitarla: Administrar de lunes a viernes o martes a domingo